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我院2013年抗肿瘤药物用药分析
发布时间:2015-10-08 14:47 作者: 阅读次数: 文章出自:

                                                                                   我院2013年抗肿瘤药物用药分析

                                                               陈峰恩  王华  (新乡市第一人民医院,药剂科,453000

摘  要  目的:为抗肿瘤药物临床合理使用提供参考。方法:对我院2013年抗肿瘤药物使用种类、金额、用药频度和药品限定日费用进行统计分析。结果:销售金额排名前三位的是:植物来源的抗肿瘤药及其衍生物、其他抗肿瘤药及辅助治疗药和抗肿瘤抗生素;DDDs排名前三位的是:托瑞米芬、来曲唑和阿扎司琼。结论:抗肿瘤药物使用基本合理,高选择性、高效低毒性药物使用量大。

关键词  抗肿瘤药物;销售金额;用药频度;用药分析

 

Analysis of antineoplastic drugs in our hospital in 2013 

CHEN Feng-en  WANG Hua  (Department of Pharmacy,No. 1 People's Hospital of Xinxiang City, Xinxiang  453000,China)

ABSTRACT  OBJECTIVE: To provide references for rational use of anti tumor drugs for clinical. METHODS: Type, amount, DDDs and daily drug expenses for statistical analysis of anticancer drugs used in our hospital in 2013. RESULTS:The sales amount of the top three are: plant derived anticancer drugs and their derivatives, other anticancer drugs and assistant drugs and antitumor antibiotic; DDDs the top three are: toremifene, letrozole and azasetron.CONCLUSION: Anti tumor drug use is basic and reasonable, high selectivity, high efficiency and low toxicity drug usage. 

KEY WORDS   Antitumor drugs; sales amount; DDDs; analysis of drug use

 

恶性肿瘤是世界公认的威胁人类健康的多发病和常见病,其危害性仅次于心血管疾病。随着人类生存环境和生活习性的改变,在不良外部环境和一些不利因素的作用下,我国肿瘤的发病率每年以3%--5%的速度在提高,世界上每年新发肿瘤80%发生在中国、印度、巴西等发展中国家[1]。随着恶性肿瘤患者数量逐年增长,各种新型抗肿瘤药物不断涌现。因此,正确合理的选择抗肿瘤药物是延长肿瘤患者的生存期,提高生活质量的关键所在。本文通过对我院2013年抗肿瘤药物的使用情况进行分析,旨在反映本院抗肿瘤药物的使用趋势和可能存在的问题,为临床用药和药物研究的发展方向提供参考。

1  资料与方法

1.1资料

所有资料来源于我院2013年药品消耗数据库。根据第17版《新编药物学》[2]并结合我院实际用药情况,对抗肿瘤药物进行分类。

1.2方法

采用金额排序、频度分析的方法来评价药物的临床应用,包括药品的通用名、剂型、规格、数量、金额等。“约定日剂量”即DDD值,来源于《中国药典》2010版和《新编药物学》17版确定。未收载药物的DDD值笔者根据我院临床应用的常规剂量和药品说明书,确定每种药品的主要适应症的DDD值,间歇治疗药物的DDD值为1次剂量除以间歇天数。具体计算方法:用药频度(DDDs=用药总量/该药的DDD值;药品限定日费用DDC(元)=销售总额/DDDs

2    结果

2.1 我院2013年各类抗肿瘤药的品种数、销售金额、DDDs及构成比见表一。

表一  各类抗肿瘤药物的品种数、销售金额、DDDs及构成比

药物分类      品种数n    金额(元)   构成比/%    DDDs    构成比/%

植物来源的抗肿瘤药及其衍生物

8

 

1426564

33.92

 

14346

8.97

其他抗肿瘤药及辅助治疗药

17

 

913361

21.72

 

19911

12.45

抗肿瘤抗生素

10

 

738115

17.55

 

14035

8.78

抗代谢药

11

 

629693

14.97

 

30265

18.92

抗肿瘤激素类

7

 

430821

10.24

 

71033

44.42

烷化剂

3

 

66729

1.59

 

10333

6.46

合计

56

 

4205283

100

 

159923

100

从表一可以看出我院现有的抗肿瘤药物有56种,销售金额排名前三位的是:植物来源的抗肿瘤药及其衍生物、其他抗肿瘤药及辅助治疗药和抗肿瘤抗生素;DDDs排名前三位的是:抗肿瘤激素类、抗代谢药和其他抗肿瘤药及辅助治疗药。

表二  各类抗肿瘤药物的品种数、销售金额、DDDs及构成比

药品名称      DDDs     排序    销售金额(元)    排序        DDC      排序

多西他赛

759

6

986960.00

1

   1300.34

  3

 

吡柔比星

1214

    5

621985.00

2

512.34

6

 

阿扎司琼

2422

3

479692.50

3

198.06

7

 

紫杉醇

222

7

277063.00

4

1248.03

4

 

吉西他滨

214

    8

252569.00

5

1180.23

5

 

重组人II型肿瘤坏死因子

151

    9

238622.00

6

1580.28

2

 

来曲唑

6860

    2

209702.20

7

30.57

9

 

托瑞米芬

12352

     1

160744.10

8

13.01

10

 

奥沙利铂

      77

10

132461.40

        9

      1720.28

1

 

卡培他滨

1735

    4

124983.10

10

72.03

8

 

从表二可以销售金额排名前三位的是:多西他赛、吡柔比星和阿扎司琼;DDDs排名前三位的是:托瑞米芬、来曲唑和阿扎司琼。

3  讨论

3.1 分析表一可见,销售金额中植物来源的抗肿瘤药及其衍生物、其他抗肿瘤及辅助治疗药和抗肿瘤抗生素分居前三。植物来源的抗肿瘤药及其衍生物排名第一的原因可能为:⑴植物来源的抗肿瘤药及其衍生物应用广泛。多西他赛又名多西紫杉醇,是紫杉醇的衍生物,作用与紫杉醇相似,但抗瘤谱更广,与紫杉醇间具有不完全交叉耐药,与顺铂、氟尿嘧啶等抗肿瘤药无交叉耐药[3],临床应用广泛。⑵紫杉醇[4]是从短叶紫杉的树皮中提取的一种抗癌药,目前已成为世界上公认的强活性广谱抗癌药物。多正常细胞基本无影响,对大多数实体瘤有强力抑制作用,尤其对晚期卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌的疗效确切,不良反应小。⑶药物价格昂贵,药物种类较多。多西他赛、紫杉醇、长春瑞滨价格均较昂贵,该类药物品种数约占我院抗肿瘤药物的14.3%。以上原因,临床使用广泛和价格昂贵是主要原因。

3.2 抗肿瘤激素类药物(托瑞米芬、来曲唑等)DDDs排名第一,可能与该类药物多为口服制剂,多数肿瘤患者需长期服用所致。

3.3 DDC是一个反映患者用药平均日费用指标,其值越小,说明患者每日用药经济负担越小。分析表二,托瑞米芬、来曲唑和卡培他滨排在DDC排名中的后3位,说明患者每日用药经济负担相对较小。原因与这3种药物疗效确切、价格低廉、应用广泛有关。

4  小结

近年来,随着肿瘤生物学及相关学科的飞速发展,抗肿瘤药物已达到了高选择性、高效低毒性的治疗效果。根据以上分析,我院2013年抗肿瘤药物应用基本符合抗肿瘤药物的发展趋势。如何合理选择抗肿瘤药物,最大限度的减轻患者经济负担,不断提高用药质量,促进抗肿瘤药物的合理使用是医师与临床药师需要共同面临的问题。

 

 

参考文献

[1]  郝希由.中国的肿瘤疾病流行病学研究总体趋势.第六届中国肿瘤学术大会.2010.5.21.

[2]  陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M] .17.北京人民卫生出版社.2011:721-773

[3]  陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M] .17.北京人民卫生出版社.2011:664-689

[4]  许景峰.肿瘤科临床药物手册.江苏科学技术出版社,2008:15-78

 

 

 

 

 

[作者简介]  陈峰恩   男   副主任药师    本科      研究方向:临床药学









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