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高压氧联合金纳多治疗急性脑梗塞疗效观察

发布时间:2015-10-08 14:01 作者: 来源:期刊论文投稿网

高压氧联合金纳多治疗急性脑梗塞疗效观察

张婉虹

【辽宁省本溪市本溪钢铁(集团)总医院氧疗科,117000】

〔摘要〕 目的 探讨高压氧联合金纳多注射液治疗急性脑梗塞的疗效。方法 将147例急性脑梗塞患者随机分为对照组69例和试验组78例。对照组采用常规药物联合金纳多注射液治疗,试验组采用常规药物联合高压氧和金纳多注射液治疗。结果 试验组的总有效率为92.31%(72/78)高于对照组的79.71%(55/69),治疗后试验组神经功能缺损评分(8.23 ± 5.09)优于对照组(10.65 ± 5.65),两组比较的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高压氧联合金纳多注射液治疗急性脑梗塞中的效果显著,值得临床推广。

〔关键词〕 高压氧;金纳多注射液;急性脑梗塞;临床疗效

〔中图分类号〕 R459.6          〔文献标识码〕 D

Observation of Therapeutic Effect on Hyperbaric Oxygen Combined with Ginaton in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

Zhang Wan-Hong

[Department of Hyperbaric Oxygen, Benxi iron and steel (Group) General Hospital, Liaoning, 117000, China]

[Abstract]  Objective  To explore the therapeutic effect of hyperbaric oxygen combined with Ginaton injection in the treatment of acute cerebral infarction. Methods  147 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into control group of 69 cases and test group of 78 cases. The control group was treated with conventional drugs combined with Ginaton injection, the test group was treated with conventional drugs combined with hyperbaric oxygen and Ginaton injection. Result  The total efficacy of test group was 92.31%(72/78) , higher than that of the control group of 79.71%(55/69). After treatment, neurological deficit scores of test group (8.23 ± 5.09) were better than the control group (10.65 ± 5.65), the difference was statistically significant between two groups (P<0.05).Conclusion  The therapeutic effect of hyperbaric oxygen combined with Ginaton injection in the treatment of acute cerebral infarction is significant. They are worth being widely applied in clinical work.

[key words]  Hyperbaric oxygen; Ginaton injection; Acute cerebral infarction; Clinical effect

通信地址:辽宁省本溪钢铁(集团)总医院氧疗科,117000,邮箱:iris67@163.com,电话:15841446846。

急性脑梗塞属于临床常见的神经系统疾病,具有发病率高、致残率高和致死率高的特点[1]。本病能够造成患者生活不能自理,给家庭和社会带来沉重的负担。高压氧疗法,是利用增加血液中的溶解氧量来达到改善症状和治疗疾病的目的的一种物理疗法[2]。金纳多注射液是第4代银杏叶制剂的一种,该药物的主要有效成分是黄酮甙类和内酯二类,是一种天然的专一性比较强的PAF受体拮抗剂[3]。本文旨在观察高压氧联合金纳多注射治疗急性脑梗塞的临床疗效。

1. 资料与方法

1.1 纳入标准

⑴ 均参照第4届全国脑血管疾病会议制定的脑血管病诊断标准和《中国脑血管病防治指南》的诊断标准[4];⑵ 首次发生急性脑梗死或已有病史但无后遗症患者的再次发病;⑶ 经CT扫描和核磁共振检查确诊,排除脑出血、占位性病变及伴脑水肿的大面积脑梗死者;⑷ 发病后1周内,患者肢体的近端与远端肌力≤4级;⑸ 无出血倾向或出血疾病、肝肾功能严重异常,以及存在高压氧疗禁忌证及药物过敏者。

1.2 临床资料

2012年1月-2013年12月本院神经内科住院的147例急性脑梗塞患者,均为发病1周内来我院就诊。将患者随机分成对照组69例和试验组78例,其中对照组男43例,女26例;年龄43-79岁,平均( 65. 32 ± 7. 20) 岁。试验组男48例,女30例;年龄44岁-77岁,平均( 64. 21 ± 7. 79) 岁。两组患者性别、年龄间无显著差异P>0.05(t值为0.90),具有可比性。

1.3 治疗方法

基础治疗:所有患者入院后即给予监控血糖、血压、血脂、改善微循环、防治脑水肿、抗血小板聚集和预防并发症等常规治疗。

对照组:采用金纳多注射液25 ml + 0. 9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/日,持续应用15天。

试验组:采用高压氧联合金纳多注射液治疗,金纳多注射液的剂量和使用方法同对照组。高压氧治疗,采用多人氧舱,空气加压20 min后,治疗压力达到0.2MPa,稳压后面罩吸纯氧2次,30 min /次,2次吸氧间休息10 min,最后经过20 min减压,常压出舱,1次/日,10次1个疗程,连续治疗2个疗程。

1.4 疗效评定标准

参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的临床评定标准[ 5]:(1)基本治愈:为神经功能缺损评分减少91%-100% ,病残0级;(2)显著进步:为神经功能缺损评分减少46%-90%,病残1 -3级;(3)进步:为神经功能缺损评分减少18 %-45 %;无变化为功能缺损评分减少17%左右。总有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19. 0软件进行数据处理,计量资料以(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2. 1 两组疗效比较

对照组总有效率为79.71% (55 /69),试验组为92. 31% (72 /78),试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2值为4.94,P<0. 05,见表1)

表1 两组患者疗效比较(例)

Table1 Comparison of effect between two groups

2. 2 两组神经功能缺损评分比较

治疗前两组患者神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(±s ,分)

Table2 Comparison of neural function defect score between two groups before and after treatment

3. 讨论

脑梗塞急性期因局部供血动脉闭塞导致脑细胞缺血缺氧,细胞代谢发生异常,自由基清除酶活性降低[ 6],自由基大量生成,对脑细胞产生不可逆性损害[ 7],并且产生微循环障碍,使血液粘度升高,进一步加重脑组织缺血缺氧。因此,降低血黏度,改善血循环,增加血流量和清除自由基是治疗脑梗死的主要方法[8]。

高压氧通过有效增加氧气在血液中的弥散能力,延长氧的有效弥散距离,改善脑组织的缺氧状态,还能够有效降低血液的黏滞度,抑制血小板聚集,改善神经组织的微循环,加快脑组织微循环血流速度,促进脑组织侧支循环的建立,因此高压氧治疗有利于缺血缺氧脑区血液循环的重建及恢复[9-10]。高压氧治疗还可以提高血氧分压,改善脑组织缺氧和代谢,促进脑细胞功能恢复,阻断缺氧而产生氧自由基的途径,还能诱导和加速超氧岐化酶的合成,并有清除氧自由基的途径[ 11]。

现代药理研究证实,金纳多注射液对自由基有清除作用,清除机体内过多的自由基,抑制细胞膜的脂质的过氧化损伤,防止自由基对机体造成损伤;改善血液循环的作用,抑制血栓烷A2( TXA2)合成及抗血小板凝集,增进前列环素( PGL2) 合成,调整血管张力,改善血流动力学,增强组织细胞对抗缺血状态等作用[12]。

综上所述,高压氧联合金纳多注射液治疗可以有效改善急性脑梗塞患者的神经功能,缓解临床症状,促进患者预后康复,值得临床推广应用。

 

参考文献

〔1〕林春光, 沈岳飞. 急性缺血缺氧性脑病神经保护的治疗进展[J]. 医学综述, 2012, 18 ( 1) : 96-98.

〔2〕丁荣花, 李娟. 高压氧治疗老年痴呆症[J]. 包头医学, 2005, 29 ( 4) : 20.

〔3〕李丹. 金纳多注射液治疗缺血性脑卒中患者的疗效观察[J].吉林医学, 2012, 33 ( 9) : 1868.

〔4〕全国第四届脑血管病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志, 1996, 29 ( 6) : 379-380.

〔5〕全国第四次脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]. 中华神经科杂志, 1996, 29 ( 6) : 381- 382 .

〔6〕Nelson Cw , wei Ep, povIishock JT , et al. Oxygen radicals in cerebral ischemia [ J] . A m J Physiol, 1992, 263 ( 5 Pt 2) : 356~ 362.

〔7〕魏肖之. 缺血性脑血管意外治疗新概念[J]. 中华内科杂志, 1996, 35( 8) :509.

〔8〕薛敏敏. 血栓通注射液治疗急性脑梗死100例疗效观察[J]. 河南中医, 2008, 28( 6) :720.

〔9〕Thom SR. Hyperbaric oxygen-its mechanisms and efficacy[J]. Plastic and reconstructive surgery, 2011, 127 ( Suppl 1) : 131S.

〔10〕杨益主编. 高压氧治疗基础与临床[M]. 上海: 上海科学技术出版社. 2009: 187- 188.

〔11〕柳亚锋, 李江平, 王剑. 脉血康胶囊联合高压氧舱治疗阿尔茨海默病疗效观察[J]. 黑龙江医学, 2011, 35( 7) :507-508.

〔12〕赵海云. 高压氧配合中药治疗对急性脑梗死患者血清NSES100蛋白变化影响的研究[J]. 中医学报, 2013, 28( 7) :960-962.

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