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心理护理论文 心理护理用于减轻肿瘤患者骨转移的价值

2019-03-11 16:13:40来源:组稿人论文网作者:婷婷

  【摘要】 目的:探讨心理护理用于减轻肿瘤患者骨转移的价值。方法:收集我院接受肿瘤骨转移的患者,分为:研究组和对照组,两组基础护理相同,研究组加用心理护理以改善肿瘤骨转移造成的疼痛。对比两组护理前后疼痛评分、SAS焦虑评分及血压水平。结果:两组护理前疼痛评分、SAS焦虑评分及血压比较无差异(P>0.05);两组护理后疼痛评分、SAS焦虑评分及血压比较有差异(P<0.05)。结论:通过有效的心理护理,可以减轻肿瘤骨转移患者疼痛程度,对缓解不良情绪,保证血压的平稳有重要作用。

  关键词:心理护理;肿瘤;骨转移

  恶性肿瘤及相关病变会给患者带来疼痛,肿瘤骨转移造成的疼痛影响巨大,对患者的躯体、心理健康造成不同程度的影响。还有学者指出肿瘤患者骨转移造成的疼痛影响饮食、睡眠和工作。WHO提出三阶梯止痛方案,但是在具体实施过程中,仍面对众多问题,如患者口服依从性差,药物成瘾,药物的毒副作用等。心理护理是一门新的技术,众多研究显示通过心理护理可以改善肿瘤患者不良情绪,减轻骨转移造成的疼痛。

  1 资料与方法

  1.1 资料 收集2015年1月~2017年6月我院接受肿瘤骨转移的患者,肿瘤类型有肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、甲状腺癌等。分为:研究组和对照组,两组基础护理相同,研究组加用心理护理以改善肿瘤骨转移造成的疼痛。研究组平均年龄、性别分别为(46.2±5.7岁、男性47例,女性53例),对照组平均年龄、性别分别为(47.1±6.2岁、男性50例、女性50例),两组性别,年龄无差异。

  1.2 入选标准 (1)有明确的病理证实,伴骨转移。(2)有精神疾病患者。

  1.3 基础护理 进行肿瘤知识健康宣传教育,选择温馨、安静病房,完善各项检查,根据患者的心理特点制定相关的护理计划。

  1.3 疼痛原因 (1)操作痛:在接受护理、治疗中的主观感受。 (2)爆发痛:肿瘤细胞侵犯痛觉神经末梢突触异常放电导致疼痛强度加重。 (3)压迫痛:肿瘤细胞在恶性生长过程压迫周围组织造成得疼痛。

  1.4 其他护理 (1)触摸:告知患者选择舒适体味卧在床上,放松肌肉,护士用右手轻柔按摩患者腹部,按摩时与患者进行交流沟通,询问按摩轻重感。(3)音乐止痛: 音乐可使患者心理得到放松。音乐选择轻松、平缓的乐曲。音乐播放的时间选择三餐后,晚上睡觉前,播放时注意声音不宜过响,引导患者想象在蔚蓝的天空、草原、湖边体验大自然。(4)面部按摩:让患者放松心情,双手拇指从眉间向两侧方轻柔滑动。(5)深呼吸放松运动训练:患者端坐在靠背椅上,头略低下,松肩坠肘,完全用鼻子慢慢地吸气和呼气,吸气时,吸到不能再吸气为止,腹部向外隆起。

  1.4 疾病交流 与患者交流感兴趣的事情,家里亲朋好友的工作情况,让患者体会到亲情的温暖。聊患者喜欢的话题,平时的爱好,以保证患者精神放松。(5)病限制探陪人员,减少不必要医疗器械带来的噪声,光线柔和,保持床铺清洁干燥。(7)病情解释 护士在患者入院后耐心向患者讲解肿瘤疼痛形成的原因。告知患者只要安心接受医生医嘱,可以很好的控制疼痛症状。同时邀请病区其他病友关心安慰患者,使患者以最佳心态配合护理。(8)护士通过询问患者家庭情况、社会支持程度,每日与患者交流病情,学会换位思考。

  1.5 健康教育 护士在患者手术后,首先询问患者关于术后疼痛得掌握程度,根据不同文化水平进行分组,如小学水平组、初中水平组、高学历组。对于小学水平组护士的健康宣传教育重点为告知患者什么应该做、什么不应该做。对于初中水平组,可以增加一些疼痛发生危险因素的健康教育,以便提高患者治疗和护理的积极性。对于高学历组,要从多方面提高其认识水平,因为高学历患者对服用止痛药物的种类、治疗方法及护理措施存在疑惑,护士可通过丰富多样的宣教手段。教育时间安排在早查房后9点及下午4点,讲课方式采取小班化教学,以保证教学质量,教学中鼓励患者提问,对于疑难问题,及时翻书查阅,给予患者满意答复。

  1.6 手机微信沟通 部分患者在接受患者疼痛教育后可能存在遗忘、焦虑、烦躁等现象。护士将微信号码告知患者,定期将有关肿瘤疼痛的消息发送给患者,讲解疼痛产生的原因、疼痛特点及护理注意事项、康复指导等。

  1.7 放松训练 (1)深呼吸放松运动训练:患者靠椅上,松肩坠肘,吸气时,吸到不能再吸气为止,腹部向外隆起; 呼气时,慢慢往外呼。(2)进行肌肉放松训练:以上肢为例,先将思想放在双手上,慢慢弯曲手指,握起拳头,维持2分钟后,尽力放松双手,感受肌肉放松和紧张的感受。胸部和肩部放松运动时,先紧张胸部肌肉,肩部向前靠拢,体验紧张感,随后放松,至胸部和肩部有舒适感。下肢放松时,取卧位,首先绷紧双腿,保持肌肉紧张,慢慢放松,随后彻底放松小腿、大腿肌群。(3)思维放松:让患者平静呼吸,想象自己在沙滩边、山顶、大树下,感受大自然美好的景观。(1)情感关怀:患者对医院环境陌生及肿瘤本身存在恐惧心理,护理人员应保持换位思考理念,始终保持阳光、和蔼、亲切的形象,对于情绪激动的患者,耐心倾听以促进患者快速释放情绪,提高手术依从性。(3)护理中用情切语言安慰鼓励患者,缓解患者焦虑情绪询问患者对护理的感受,进行护理中动作要轻、技术要熟练,减少患者不适感觉。同时仔细观察患者肢体及面部表情变化,出现躁动时,应轻柔抚摸患者双手指关节处,并进行语言安慰,增加患者心理安全感。有出汗患者,护理人员用棉纱布轻拭患者额头、掌心汗液,提高其心理舒适度。

  1.8 观察指标 对比两组护理前后疼痛评分、SAS焦虑评分及血压水平。

  1.3.1疼痛评分 参考VAS疼痛评分,分值0~10分。

  1.3.2 SAS焦虑评分 总分由20个项目的各个得分相加。50—59分为轻度焦虑,60—69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑。

  1.9 统计学 使用SPSS 19软件,计量资料t检验。以P<0.05有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组护理前后疼痛评分、SAS焦虑评分及血压水平 两组护理前疼痛评分、SAS焦虑评分及血压比较无差异(P>0.05);两组护理后疼痛评分、SAS焦虑评分及血压比较有差异(P<0.05),见表1,2。

  表1 两组护理前后疼痛评分、SAS焦虑评分及血压水平

  组别疼痛评分(分)SAS焦虑评分(分)护理前护理后护理前护理后研究组4.27±0.342.36±0.2235.26±4.2616.32±5.27对照组4.31±0.452.78±0.3634.98±4.1522.57±6.34t0.426.350.246.38P>0.05<0.05>0.05<0.05 表2 两组护理前后血压水平

  组别收缩压(mmHg)舒张压(分)护理前护理后护理前护理后研究组135.62±15.21103.25±10.4790.26±7.5475.39±5.41对照组136.94±14.88112.41±11.6989.63±6.8980.26±5.29t0.1326.9580.2547.158P>0.05<0.05>0.05<0.053 讨论

  疼痛为肿瘤骨转移患者常见并发症之一,疼痛患者精神压力大,伴有不同担忧、焦虑情绪。还有学者指出肿瘤骨转移造成的疼痛会影响患者进食、睡眠、日常生活。若仅仅采取单纯止痛措施,很难改善患者心理不良情绪,因此需要采取心理安抚、健康教育等综合形式。有学者对38例肺癌骨转移患者采取心理护理,提示研究组护理后再焦虑情绪上明显低于对照组。心理护理不仅可以环境疼痛造成躯体上的不适感,还能让患者心理达到愉快程度,减轻焦虑情绪。通过美好的音乐护理,可以让患者联想到轻松的画面和让人感到美好的场景。通过为患者提供优雅、舒适的环境,减轻患者负性情绪及疼痛感受,对促进疾病的康复。

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