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血清尿酸与高血压病患者心房颤动的关系研究
发布时间:2015-10-08 15:39 作者: 来源:期刊论文投稿网

 【摘要】 目的:探讨血清尿酸的含量对高血压病患者心房颤动的影响。方法:回顾近两年来我院就诊的658例高血压病患者的病历资料,并发心房颤动患者有126例,无并发心房颤动患者有532例,对比两组患者的临床资料和血清尿酸含量,并根据其的血清尿酸水平分为高中低三个级别,比较各级别间患者的例数及心房颤动发生率。结果:两组患者的临床资料的比较无显著性差异。但是并发心房颤动组患者的血清尿酸含量为(412.24±134.13)μmol/L,显著高于无并发心房颤动组患者的(367.58±102.27)μmol/L。高、中、低三组血清尿酸水平患者心房颤动的发生率有显著性差异。结论:高血压病患者血清中尿酸的水平可能与其心房颤动的发生有关。

 【关键词】血清尿酸;高血压;心房颤动

The study of relationship between serum uric acid in hypertensive

 patients with atrial fibrillation

[Abstract]Objective:To investigate the impact of serum uric acid in hypertensive patients with atrial fibrillation.Methods:Reviewed 658 cases of hypertensive patients medical records of the past two years in our hospital , 126 hypertension patients with atrial fibrillation and 532 hypertension patients without atrial fibrillation were compared clinical data and other patients. Two groups of patients were measured in serum uric acid levels. According to the patient's serum uric acid levels, all patients were divided into three level groups, all materials were collected and analyzed.Results:There was no significant difference in the clinical data of two groups(P>0.05). However, the serum uric acid levels in patients with atrial fibrillation hypertension group was (412.24±134.13)μmol/L, significantly higher than those without atrial fibrillation group (367.58±102.27)μmol/L(P<0.05). The incidence of atrial fibrillation of three different serum uric acid level groups was statistically significant difference(P<0.05).Conclusion:The serum uric acid levels in hypertension patients may be associated with the incidence of atrial fibrillation of hypertension patients.

[Keyword] serum uric acid; hypertension; atrial fibrillation

心房颤动是临床上一种比较常见的心律失常现象,也是高血压病、冠心病以及先天性心脏病等各类疾病所引起的并发症的一种[1]。临床上主要表现为胸部不适、心悸、眩晕、呼吸困难等症状[2]。研究发现,炎症激活与氧化应激反应是引起心房颤动的主要原因,而人体血清中的尿酸能够促进炎症激活与氧化应激反应的发生,从而使得心房颤动的发生几率增高[3]。因此,我院通过回顾近两年来我院就诊的658例高血压病患者的病历资料来对血清尿酸与高血压病患者心房颤动的关系进行分析总结。现将结果报告总结如下:

1资料与方法

1.1临床资料

回顾2012年1月-2014年3月在我院就诊的658例高血压病患者的病历资料,其中男性417例,女性241例,年龄34~88岁,平均年龄(62.14±5.45)岁。通过心电图分析发现高血压病并发心房颤动患者有126例(男性72例,女性54例,年龄36~86岁,平均年龄(64.01±4.12)岁,高血压病无并发心房颤动患者有532例(男性345例,女性187例,年龄34~88岁,平均年龄(65.74±5.07)岁)。

1.2方法

所有患者均在清晨空腹状态下抽取肘静脉血3-4ml,Olympus2000全自动生化分析仪检测患者血清中尿酸的含量。根据血清尿酸的水平进行高中低的分组,分别统计各级别间高血压患者的例数以及心房颤动发生率,然后进行统计分析。

1.3高血压诊断标准及血清尿酸含量分级标准

高血压病诊断标准[4]:按照2013年中国高血压防治指南(修订版)标准诊断。

血清尿酸含量分级[5]:高血清尿酸水平组:血清尿酸含量>430μmol/L,中血清尿酸水平组:310μmol/L≤血清尿酸含量≤430μmol/L,低血清尿酸水平组:血清尿酸含量<310μmol/L。

1.4统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理,采用SPSS16.0软件进行分析,计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床资料情况

两组患者在性别、年龄、心率、体重指数、与高血压有关的各项指标以及是否有吸烟史、饮酒史等一般临床资料比较中均无明显差异性(P值均>0.05)。高血压病并发心房颤动组患者的血清尿酸浓度为(412.24±134.13)μmol/L,显著高于高血压病无并发心房颤动组(367.58±102.27)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),(见表1)。

表1  两组患者的临床资料情况比较

2.2高中低血清尿酸水平患者的心房颤动发生情况

对所有患者组按血清尿酸水平分为高、中、低血清尿酸水平组,高血清尿酸水平患者有83例,其中发生心房颤动74例,心房颤动发生率为89.17%;中血清尿酸水平患者有216例,其中发生心房颤动47例,心房颤动发生率为21.76%;低血清尿酸水平患者有359例,其中发生心房颤动5例,心房颤动发生率为1.39%。可见血清尿酸水平与高血压并发房颤患病率呈直线相关,三组间心房颤动的发生率具有显著性差异,P值<0.05,具有统计学意义,(见表2)。

表2 高中低血清尿酸水平患者发生心房颤动比较

3讨论

心房颤动是临床上一种比较常见的心律失常现象,其特征主要表现在心房的电重构和结构重构,这两个特征也是引起心房颤动发生和持续的电生理学与解剖学基础[6]。研究发现,炎症激活与氧化应激反应不仅能够干预心房的电重构,还可以通过干预基质金属蛋白酶的分泌以及促进心房肌的纤维化,从而起到干预心房的结构重构作用[7]。所以说炎症激活与氧化应激反应是引起心房颤动的主要原因,而人体血清中的尿酸能够促进炎症激活与氧化应激反应的发生,从而加剧心房的电重构和结构重构,进而加剧心房颤动的发生[8-9]。因此,应当需要重视对人体血清中尿酸的水平的控制[10]。而目前关于降低血清尿酸水平的治疗方法还是很局限的,因此我们需要通过一些针对性的预防措施来达到预防血清尿酸升高,比如控制饮食等[11-12]。本研究结果中,通过回顾性分析658例高血压病患者的病历资料,发现高血压病并发心房颤动组与无并发心房颤动组两组患者在性别、年龄、心率、体重指数、与高血压有关的各项指标以及是否有吸烟史、饮酒史等一般临床资料比较中均无明显差异性,具有可比性。但是并发心房颤动组患者的平均血清尿酸含量显著高于无并发心房颤动组患者。并且随着人体中血清中尿酸水平的升高,高血压病患者发生心房颤动的几率也逐渐增大[13]。导致这种结果的主要原因还是血清尿酸的含量,较高水平的血清尿酸能够加快炎症激活和氧化应激反应的发生,引起心房的电重构和结构重构,最终引起心房颤动 [14]

本研究结果显示,高血压病并发心房颤动患者的血清尿酸水平明显高于高血压病无并发心房颤动患者,随着血清尿酸在体内的水平的升高,高血压患者发生心房颤动的几率也随之升高[15],血清尿酸水平可能直接决定着高血压病患者发生心房颤动的几率。因此,控制血清尿酸的水平对于高血压病患者可能起到预防其心房颤动的发生,在临床上有重要意义。

参考文献

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